こんにちは、港区（三田・赤羽橋）の矯正歯科専門医院、矯正歯科クリニック三田赤羽橋です。

乳歯と永久歯が混在する混合歯列期だからこそできる治療法の一つに「ツーバイフォー（2×4）矯正」があります。
前歯4本と奥歯2本の合計6本の歯に装置を装着するワイヤー矯正であり、成長期の子どもの歯並び改善を図ることができる治療法です。
今回は、ツーバイフォー矯正について、対象となる症例や治療の流れ、メリットとデメリットなどを解説します。

ツーバイフォー矯正とは

ツーバイフォー（2×4）矯正は、左右の第一大臼歯2本と、上顎または下顎の前歯4本に装置を装着する矯正治療法です。
前歯4本と奥歯2本にのみ装置を装着するため、乳歯が残っていても治療を進めることができ、混合歯列期に行う代表的な一期治療の一つとなっています。

混合歯列期とは

混合歯列期とは、乳歯と永久歯が口の中に混在している6歳頃から12歳頃までの時期のことです。
顎骨の成長が活発な時期でもあり、この時期に必要な処置を施すことで、将来生じる可能性がある問題を予防したり、外科的処置の必要性を回避したりできる可能性が高くなります。

ツーバイフォー矯正の対象となる症例

ツーバイフォー矯正の治療の流れ

ツーバイフォー矯正のメリット

成長を利用した治療が可能
骨が柔軟な時期に治療を開始することで、永久歯列が完成した後に矯正を開始するよりも少ない力で歯を動かせる場合があります。また、それにより患者さんが感じる負担も軽くなります。

将来の矯正治療を簡略化できる可能性
一期治療を行うことで、二期治療の期間短縮や簡略化につながります。例えば、出っ歯を早期に改善しておくことで、二期治療時の抜歯の必要性が減る可能性があります。

装置が少ないため負担が小さい
すべての歯にブラケットを装着する本格矯正と比べて装置の数が少ないため、口腔内の異物感が軽減されます。ケアがしやすいというメリットもあります。

ツーバイフォー矯正のデメリット・注意点

すべての問題を解決できるわけではない
ツーバイフォー矯正は前歯部と第一大臼歯のみに装置を装着するため、対応できる問題の範囲が限られています。骨格的な問題が大きいケースなどは、ツーバイフォー矯正での対応が困難です。また、一期治療だけで治療が終わるケースは少なく、多くの場合は二期治療への移行が必要になります。

装置が外れやすいことがある
食事の内容や食べ方によっては、ブラケットが外れたりワイヤーが変形したりすることがあります。硬いものや粘着性のある食べ物は装置に負荷をかけるため、治療中は注意が必要です。

口腔衛生管理が必要
装置の周囲に歯垢が溜まりやすく、清掃が不十分になると虫歯や歯肉炎のリスクが高まるため、装置装着中は通常よりも丁寧なブラッシングが求められます。保護者による仕上げ磨きも重要です。

他の一期治療との違い

拡大床との違い
取り外し式の装置である拡大床は、主に上顎の歯列弓を横方向に広げるために使用します。患者さん自身で装着・取り外しが行えるため清掃がしやすい反面、装着時間が結果に影響するという問題があります。ツーバイフォー矯正は固定式であるため、そのような装着時間の問題はありません。

機能的矯正装置との違い
機能的矯正装置は、主に顎骨の成長方向をコントロールする目的で使用される取り外し式の装置です。骨格的な上顎前突・下顎の後退などに対して、下顎の成長を前方へ促したり上顎の前方成長を抑制したりします。ツーバイフォー矯正が歯の位置を直接動かすのに対し、機能的矯正装置は主に骨格的問題に対処します。

急速拡大装置との違い
急速拡大装置は、歯列弓幅を拡大する固定式の装置です。歯列弓が狭いことによる叢生や反対咬合の改善を目的とします。ツーバイフォー矯正が前後方向の歯の移動に強みを持つのに対し、急速拡大装置は横方向の骨格的拡大に特化しています。

まとめ

ツーバイフォー（2×4）矯正は、乳歯と永久歯が混在する混合歯列期の子どもに対して、前歯4本と第一大臼歯2本に装置を装着して行う部分的なワイヤー矯正です。
上顎前突・叢生・過蓋咬合・反対咬合・すきっ歯など、前歯部に関わるさまざまな問題に対して早期からアプローチできる治療法であり、成長を利用した治療が可能です。